微量注射泵使用中的問題與護(hù)理對(duì)策
發(fā)布時(shí)間：
2021-04-14 10:02
來源：
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一、正確處理靜脈回血
1、使用微量泵時(shí)放置須高于注射部位，減少回血。
2、發(fā)現(xiàn)靜脈回血時(shí)，應(yīng)根據(jù)所用藥物性質(zhì)和回血量采取不同措施：
3、對(duì)給藥速度要求不嚴(yán)、回血量極少的藥物，可直接按快進(jìn)（FAST）
4、多巴胺，氨茶堿等藥物不能簡(jiǎn)單地按快進(jìn)（FAST）鍵處理回血 ，應(yīng)將裝有生理鹽水的針管接在針頭上，將回血緩慢推入 。
5、如回血較多至延長(zhǎng)管時(shí)，需更換泵管，切勿將針頭接在泵管上直接推注，會(huì)造成給藥過速引起不良后果。
6、避免血液的回抽或快速注入大量藥液給患者造成致命性的危險(xiǎn)。
二、微量注射泵使用中的問題
1.藥物外滲：在推注過程中如發(fā)生藥物外滲，微泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反映，如果不及時(shí)采取積極正確的措施，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。
2.靜脈炎和靜脈硬化：微泵給藥時(shí)一般均進(jìn)行留置針穿刺，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并且藥物濃度相對(duì)較高，發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化的危險(xiǎn)性也較高。
3.靜脈回血與速度過慢、延伸管過長(zhǎng)或折疊扭曲、雙通道同時(shí)注射等因素有關(guān)。
4.針頭堵塞：由于延長(zhǎng)管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進(jìn)入血管，而積聚在延長(zhǎng)管內(nèi)，當(dāng)延長(zhǎng)管壓力增加到一定限度時(shí)，微量泵才報(bào)警，這對(duì)危重患者是不利的。
5.微泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤：由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或更換藥物后未及時(shí)更改速度，或在個(gè)別情況下速度設(shè)置被他人無意中誤觸而改變了速度，使藥物進(jìn)入體內(nèi)過多或不足，導(dǎo)致不良后果。
6.微泵故障常：為速度不準(zhǔn)確，蓄電池耗光，另外與保養(yǎng)不當(dāng)，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，影響速度的準(zhǔn)確性。
7.臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入2～3個(gè)通道，使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現(xiàn)象十分普遍，但是，生長(zhǎng)抑素不可以和別的藥物配伍使用，會(huì)降低療效。
8.靜脈留置針保留時(shí)間過長(zhǎng)，由于急性胰腺炎治療病程長(zhǎng)，所以在微量泵使用過程中，留置靜脈針的留置時(shí)間過長(zhǎng)，超過7天而引起靜脈炎
三、微量泵使用中報(bào)警的常見原因：
1. 當(dāng)藥液注射至 3 ml 以下時(shí)，微量泵會(huì)自動(dòng)發(fā)出殘余量報(bào)警，提示藥物即將用完，需要盡快配制；
2. 當(dāng)藥物注射完畢時(shí)，微量泵會(huì)自動(dòng)發(fā)出空量報(bào)警，提示藥物注射完畢，需要更換或停止使用；
3. 當(dāng)微量泵通路完全阻塞（如泵管折疊、針頭阻塞等），微量泵會(huì)自動(dòng)發(fā)出阻塞報(bào)警，提示注射受阻；
4. 蓄電池低電量報(bào)警，提示電池電儲(chǔ)備不足或沒接通外電源。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握微量泵報(bào)警的意義，及時(shí)給予快速的處理，保證藥物的及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)入，避免因?yàn)槲⒘勘脙x器和人為的因素給病人帶來不良后果。
四、其他注意事項(xiàng)
1、用微量泵時(shí)宜單獨(dú)建立靜脈通路。在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，易犯藥物間配伍禁忌，導(dǎo)致藥物療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。
2、切勿在同一靜脈留置針肝素帽處插入2～3個(gè)通道，避免受輸液速度、壓力或推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥物濃度忽高忽低，血藥濃度受到影響，而引起病情變化，延誤治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3、注射開始后嚴(yán)格無菌操作，使用24h需更換注射器和泵管，若有污染及時(shí)更換。
4、無明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化時(shí), 應(yīng)觀察注射泵連接管、血管是否通暢，將微量泵延長(zhǎng)管部分與正壓接頭處脫開, 觀察連接管、血管是否通暢, 切勿在延長(zhǎng)管部分折疊向血管內(nèi)擠壓, 尤其應(yīng)用硝普鈉時(shí), 以免造成患者血壓突然下降。
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