微量泵使用流程及報(bào)警處理
發(fā)布時(shí)間：
2020-10-27 09:29
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微量泵具有完整的報(bào)警指示系統(tǒng)。帶有蓄電池，連接交流電可自行充電，充電15h可連續(xù)使用3h。在交流電中斷時(shí)可自動(dòng)轉(zhuǎn)為電池供電，不因停電或轉(zhuǎn)送患者而中斷給藥。流量可在0.1～99.9ml/h之間選擇?？筛鶕?jù)藥液多少選擇20ml、30ml、50ml等規(guī)格的一次性無(wú)菌注射器。為臨床護(hù)理服務(wù)提供了便捷、省時(shí)省力、用藥劑量準(zhǔn)確無(wú)誤的有效途徑。
一、操作方法
1、根據(jù)藥量選擇一次性無(wú)菌注射器抽吸所需劑量、濃度的藥物，接延長(zhǎng)管、排空氣，接頭皮針，在注射器上貼上所用藥物輸液標(biāo)簽，注明開(kāi)始用藥時(shí)間、床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、速度，加藥人、加藥人核對(duì)簽名。
2、將微量泵安裝在穩(wěn)妥位置，放松微量泵旋鈕，推動(dòng)滑座，將注射器正確安裝并與靜脈通路相連（連接靜脈留置針先觀察針頭是否通暢后再連接）。注射器有刻度的一面應(yīng)朝上，同時(shí)便于觀察剩余藥液，微量泵是否處于正常工作狀態(tài)。
3、接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，微量泵系統(tǒng)開(kāi)始自動(dòng)檢測(cè)，設(shè)置所需速度，按開(kāi)始（START）鍵，自動(dòng)推注開(kāi)始。黃燈亮閃。
4、需改變注射速度時(shí)，按停止（STOP）鍵，重新設(shè)置速度，再按開(kāi)（START）鍵，開(kāi)始注入新的泵速。⑤注射結(jié)束按停止（STOP）鍵，并關(guān)開(kāi)關(guān)，取下注射器，將微量泵擦拭干凈，備用。
二、常見(jiàn)微量泵報(bào)警的處理
1.當(dāng)藥液在2ml時(shí)，微量泵會(huì)自動(dòng)報(bào)警，紅燈亮閃，可按消警鍵，紅燈停止亮閃，可使注射器內(nèi)剩余藥液全部勻速泵入，避免藥液浪費(fèi)，保證藥物足量供給，確保有效血藥濃度。此時(shí)，可準(zhǔn)備好另一注射器的藥物。
2. 微量泵通路完全阻塞，如泵管折疊、針頭阻塞。針頭阻塞時(shí)需重新穿刺 。由于延長(zhǎng)管有一定彈性, 容量大, 病人在躁動(dòng)、吸痰，咳嗽后針頭很容易堵塞, 堵塞后微量泵仍繼續(xù)輸送藥液, 但藥液并未進(jìn)入血管, 而積聚在延長(zhǎng)管內(nèi), 當(dāng)延長(zhǎng)管壓力增加到一定限度時(shí), 微量泵才報(bào)警,這對(duì)危重患者是不利的。
3. 蓄電池能源耗盡，應(yīng)立即接通外電源，使其繼續(xù)工作。
4. 電源插頭松脫，應(yīng)立即接好電源 。
5. 無(wú)意碰撞使注射器松動(dòng)，應(yīng)檢查注射器是否處于正常位置。
6. 藥液外滲：在推注過(guò)程中如有外滲時(shí)微泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反映，只有外滲達(dá)到一定程度產(chǎn)生一定阻力，才會(huì)發(fā)生報(bào)警。在使用微量注射泵時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)報(bào)警時(shí)應(yīng)檢查報(bào)警的原因，針對(duì)不同原因及時(shí)處理。
三、注意事項(xiàng)
1、用微量泵時(shí)宜單獨(dú)建立靜脈通路 。在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，易犯藥物間配伍禁忌，導(dǎo)致藥物療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。
2、切勿在同一靜脈留置針肝素帽處插入2～3個(gè)通道，避免受輸液速度、壓力或推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥物濃度忽高忽低，血藥濃度受到影響，而引起病情變化，延誤治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3、注射開(kāi)始后嚴(yán)格無(wú)菌操作，使用24h需更換注射器和泵管，若有污染及時(shí)更換。
4、無(wú)明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化時(shí), 應(yīng)觀察注射泵連接管、血管是否通暢，將微量泵延長(zhǎng)管部分與正壓接頭處脫開(kāi), 觀察連接管、血管是否通暢, 切勿在延長(zhǎng)管部分折疊向血管內(nèi)擠壓, 尤其應(yīng)用硝普鈉時(shí), 以免造成患者血壓突然下降。
四、正確處理靜脈回血
1、使用微量泵時(shí)放置須高于注射部位，減少回血。
2、發(fā)現(xiàn)靜脈回血時(shí)，應(yīng)根據(jù)所用藥物性質(zhì)和回血量采取不同措施：①對(duì)給藥速度要求不嚴(yán)、回血量極少的藥物，可直接按快進(jìn)（FAST）；②多巴胺，氨茶堿等藥物不能簡(jiǎn)單地按快進(jìn)（FAST）鍵處理回血 ， 應(yīng)將裝有生理鹽水的針管接在針頭上，將回血緩慢推入 ；③如回血較多至延長(zhǎng)管時(shí)，需更換泵管，切勿將針頭接在泵管上直接推注，會(huì)造成給藥過(guò)速引起不良后果。
3、避免血液的回抽或快速注入大量藥液給患者造成致命性的危險(xiǎn)。
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